Что такое актиническая пурпура и как её лечить

Актиническая пурпура была впервые описана британским дерматологом Томасом Бейтманом в 1818 году. Самое простое понимание актинической пурпуры — это когда пожилые люди более склонны к синякам.

Кожа пожилых людей более тонкая и хрупкая, поэтому вероятность образования синяков у них выше. На начальных стадиях такие синяки выглядят пурпурно-красными. Обычно у пожилых людей старческая пурпура появляется на предплечьях. Она может также возникать на слизистых оболочках, особенно во рту и внутренних органах.

Хотя может показаться, что человек с актинической пурпурой пережил серьёзную травму, вполне вероятно, что к появлению кровоподтёков привело небольшое повреждение. Крупные пурпурные пятна называются экхимозами, а более мелкие — петхиями.

Распространённость актинической пурпуры

Актиническая пурпура наиболее распространена среди пожилых людей: примерно 11,9% взрослых старше 50 лет. Распространённость также наиболее высока среди людей, которые длительное время подвергались воздействию солнца.

Актиническая пурпура встречается почти исключительно у пожилых людей: она наблюдается у двух процентов взрослых старше 60 лет, а у людей старше 90 лет этот показатель увеличивается до 25%.

Что вызывает актиническую пурпуру?

Многие люди считают, что актиническая пурпура — результат дефицита минералов и витаминов, но это не так. Приведённый ниже список показывает потенциальные причины старческой пурпуры:

•  УФ-лучи — ультрафиолетовое (УФ) излучение, как и чрезмерное пребывание на солнце, может ослабить соединительные ткани, удерживающие кровеносные сосуды в матрице. Поскольку мы подвергаемся воздействию солнечного света в течение многих-многих лет, ткани ослабевают и в старости естественным образом становятся тоньше.
•  Лекарства — чрезмерное употребление препаратов, разжижающих кровь, таких как стероиды и аспирин.
•  Сосудистые заболевания — это класс заболеваний, поражающих кровеносные сосуды.
•  Диабет — определяется высоким уровнем сахара в крови в течение длительного периода времени.
•  Тромбоцитопения — недостаток тромбоцитов в крови, приводящий к кровотечениям в тканях и синякам.
•  Нетромбоцитопенические причины — включают нарушения свёртываемости крови, лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов, хрупкие кровеносные сосуды, воспаление кровеносных сосудов, изменения давления во время родов, гемангиому — доброкачественную опухоль младенчества, и амилоидоз — расстройство, возникающее, когда амилоидный белок откладывается в тканях.
•  Менингококкемия — менингококковая инфекция вызывается бактериями и может привести к менингиту — серьёзному заболеванию, при котором происходит инфицирование головного и спинного мозга. Она также может вызвать заражение крови и сыпь, переходящую в пурпуру.

Какие симптомы у актинической пурпуры?

Вопреки мнению некоторых людей, пожилые люди не просыпаются внезапно, покрытые пурпурно-красными пятнами. Существуют общие симптомы актинической пурпуры, которые могут проявляться до появления синяков. Некоторые из них перечислены в списке ниже:

• тонкая кожа,
• кожа легко рвётся,
• появляются пятна неправильной формы размером от одного до четырёх сантиметров и тёмного цвета. Они появляются на кистях рук, предплечьях, а иногда на лице или шее,
•  прилегающая кожа часто тонкая, не очень эластичная,
•  синяки исчезают в среднем примерно через три недели,
•  на месте фиолетовых синяков появляются желтоватые или коричневые пятна,
•  синяки появляются как при незначительной травме, так и без неё,
•  синяки возникают как рецидивирующее состояние.

Обычные синяки обычно меняют цвет. Синяки, образующиеся в результате актинической пурпуры, не меняют цвет — они остаются фиолетовыми до тех пор, пока не исчезнут. В некоторых случаях на месте фиолетового синяка на короткое время появляется жёлтое или коричневое пятно, а в других случаях желтоватое пятно, которое, к сожалению, остаётся навсегда.

Есть люди, которые борются с признаками и симптомами актинической пурпуры или пытаются скрыть синяки с помощью макияжа.

Как диагностировать актиническую пурпуру?

Когда дело доходит до диагностики актинической пурпуры, врач проводит тщательный осмотр пациента, включая осмотр рук, ног, шеи, лица и подмышек. Будут отмечены любые синяки или атрофия кожи. Также, вероятно проведение лучевой пробы руки.

Специалист изучает структуру и функцию стенок капилляров. Возможны такие лабораторные исследования, как анализ на тромбоциты, анализ на хрупкость капилляров и анализ на гемостаз — анализ, который проверяет наличие проблем со свёртываемостью крови и тромбоцитарных пробок.

Часто используется дифференциальная диагностика актинической пурпуры. Это процесс дифференциации между двумя или более заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Приведённый ниже список охватывает большинство исследований, связанных с дифференциальной диагностикой сенильной пурпуры.

• полный клинический анализ крови;
• анализ крови на показатель свёртываемости (PT, PTT и INR) — коагуляционный профиль;
• исследование мочи, чтобы исключить пурпуру Хеноха-Шонлейна — воспаление мелких кровеносных сосудов;
• LFT — функциональный тест печени, чтобы исключить гепатит;
• СОЭ и CRP — скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок для оценки воспаления, связанного с возможными сосудистыми заболеваниями;
• RFT — тест на функцию почек;
• гистологическое исследование;
• РФ — ревматоидный фактор.

Ревматоидный артрит, волчанка и синдром Сьогрена — это коллагеновые сосудистые заболевания, которые были связаны с пурпурой. Кроме того, признаки пурпуры наблюдаются у некоторых людей со злокачественными заболеваниями внутренних органов, включая лимфому, множественную миелому и лейкемию.

Как лечить и предотвратить актиническую пурпуру?

Актиническая пурпура не требует никакого лечения. Поражения или гематомы обычно проходят сами по себе, не вызывая серьёзных осложнений. Проблема этого заболевания в тенденции к хроническому течению.

Другими словами, болезнь рецидивирует, и люди вынуждены жить с ней до конца жизни. Тем, кто обнаружил у себя разрывы кожи, следует обратиться к врачу за советом, как справиться с этой проблемой.

Исследование, опубликованное в «Журнале лекарственных средств в дерматологии», показало, что принимаемая дважды в день доза цитрусовых биофлавоноидов эффективно помогает лечить старческую пурпуру. В группе из 70 пожилых людей, которые использовали «смесь цитрусовых биофлавоноидов», регистрировалось уменьшение пурпурных поражений на 50%.

Дальнейшие исследования в этой области продолжаются. В том числе учёные изучают, как на актиническую пурпуру могут влиять другие добавки.

Тем временем, людям, страдающим от этого заболевания, рекомендуется использовать на открытом воздухе солнцезащитные средства для предотвращения будущих высыпаний и применять увлажняющие средства для защиты кожи.

В большинстве случаев актинической пурпуры лечение не требуется, но для тех, кому не нравится внешний вид синяков, существует несколько средств.

Например, врач может прописать вам ретиноиды местного действия, которые могут предотвратить дальнейшее старение кожи, тем самым уменьшая проявление актинической пурпуры. С другой стороны, эти ретиноловые препараты могут иметь нежелательные побочные эффекты, и иногда минусы перевешивают плюсы.

Также может быть целесообразно носить защитное снаряжение, чтобы избежать травм и появления новых синяков.

Чтобы избежать побочных эффектов, можно использовать некоторые натуральные средства для уменьшения актинической пурпуры. Одно исследование показало, что у пожилых людей, принимавших дважды в день цитрусовые биофлавоноиды, актиническая пурпура уменьшилась.

Другое исследование показало, что нанесение эпидермального фактора роста на поражённую область может способствовать уплотнению кожи и уменьшению поражений.

В некоторых исследованиях изучалось применение витамина К для уменьшения видимости синяков, но исследования влияния витамина К на актиническую пурпуру не проводились, поэтому перед применением этого метода проконсультируйтесь с врачом.

Некоторым пациентам может помочь арника монтана, которую получают из растения арника. Арника монтана обладает противовоспалительными свойствами и может контролировать кровотечение, что делает её эффективным средством для лечения актинической пурпуры. Арника монтана может приниматься перорально или местно.

Если у вас актиническая пурпура, то важно избегать продуктов и напитков, которые могут разжижать кровь.

К сожалению, многие люди сталкиваются с актинической пурпурой с возрастом. Число пожилых людей в промышленно развитых странах продолжает расти, поэтому в ближайшие несколько десятилетий ожидается значительный рост заболеваемости старческой пурпурой и другими возрастными кожными заболеваниями.

Дерматологи советуют с раннего возраста делать всё возможное для защиты кожи. Если и когда возникает что-то вроде старческой пурпуры, важно понимать, что вы не одиноки и можете обратиться за советом к врачам и дерматологам.

Александр Иванов — обозреватель и журналист The Epoch Times, специализирующийся на медицинской тематике и материалах о здоровье.