Когда врачу нужно оперировать пациента, важно, чтобы пациент не чувствовал боли. Но не всегда отсутствие боли было так просто обеспечить. Everett Collection/Shutterstock
 | Epoch Times Россия
Когда врачу нужно оперировать пациента, важно, чтобы пациент не чувствовал боли. Но не всегда отсутствие боли было так просто обеспечить. Everett Collection/Shutterstock

История анестезии

Искусство и наука обезболивания развивались на протяжении веков
Автор: 20.03.2022 Обновлено: 20.03.2022 11:45
Анестезия как обезболивание удивительна, и нам до сих пор трудно понять, как она работает на самом деле. Мы знаем только то, что она играла важную роль в медицине на протяжении веков.

Эта роль стала для меня очевидной более 35 лет назад, когда мне пришлось делать экстренное кесарево сечение женщине, используя лидокаин в качестве единственного анестетика. В 2 часа ночи не было анестезиолога. Ситуация разворачивалась ещё до появления обычных эпидуральных анестетиков.

Тогда я был намного моложе и только год как закончил обучение, а родители хотели сделать всё для своего ребёнка. Мы поспешили вернуть женщину в операционную, надеясь, что анестезиолог появится вовремя, прежде чем мне придётся резать.

Посреди ночи в больнице был только один анестезиолог. Он занимался другим случаем на другом этаже. В те дни у нас не было выделенных анестезиологов для родов и схваток.

Тоны сердца плода были опасно низкими, до 60 секунд (норма — 120-150). Ребёнок мог получить серьёзные повреждения мозга или умереть, если бы мы не достали его в течение нескольких минут. У нас был единственный выбор — оперировать с использованием местного анестетика, лидокаина.

До этого я только читал о применении местной анестезии при кесаревом сечении, но почему-то помнил, что это токсичная доза. По крайней мере, я знал, сколько могу использовать. А что, если ей понадобится больше? Что, если это не сработает?

Секунды шли, а сердечные тоны плода оставались на уровне 60. Я должен был принять решение. Родители просили меня сделать что-нибудь. «Спасите нашего ребенка», — умоляли они.

С молитвой на устах я начал вводить лидокаин по мере продвижения по слоям, ожидая несколько секунд, пока он подействует на каждом слое, и, наконец, буквально через две минуты достал ребёнка. При полной анестезии я мог бы извлечь ребёнка меньше чем за минуту, если бы это было необходимо. В данном случае мне пришлось ждать на каждом уровне, пока лидокаин начнёт действовать.

Моя пациентка ничего не почувствовала, а ребёнок, слава богу, после медленного начала, прошёл нормально. Анестезиолог появился примерно через 10 минут после начала операции и смог дать ей полную общую анестезию, пока я заканчивал операцию.

Такая ситуация, скорее всего, не произошла бы сегодня, по крайней мере, я надеюсь, что это так. Есть много подобных историй о том, что мы делали раньше и чего не произошло бы сегодня. И есть много историй из далёкого прошлого, которые показывают, как сильно менялось обезболивание за всю историю человечества.

Одно из самых значительных открытий в области обезболивания связано с маком.

Ранние цивилизации использовали мак и другие травы для облегчения боли. Шумеры использовали мак ещё в 4000 году до н. э.

На протяжении веков фармацевтические компании придумали, как получать из мака более мощные обезболивающие средства. Раннее использование опиума уступило место морфию, героину и современным полусинтетическим и синтетическим опиоидам. Хотя многие злоупотребляют этими наркотиками, их роль в обезболивании важна для миллионов людей.

Но мак — не единственная трава, используемая для обезболивания. Вавилоняне около 2250 года до н. э. использовали хенбан (Hyoscyamus niger) для лечения зубной боли.

Совсем другая форма обезболивания — китайская акупунктура, которая применялась уже в 1600 году до н. э. Использовались и другие обезболивающие средства. Известный китайский врач Хуа То около 160 г. н. э. проводил операции с использованием мафейсана (смесь вина и трав) в качестве анестетика.

Считается, что эта смесь могла быть морфином или опием. К сожалению, Хуа То был казнён по политическим причинам, а его обширные медицинские труды были сожжены.

В более поздние времена, а именно в 1540 году, Валериус Кордус, немецкий врач и ботаник, разработал средство, которое назвал «сладким маслом купороса». Оно было синтезировано из диэтилового эфира путём перегонки этанола и серной кислоты.

Стоматолог Уильям Т. Г. Мортон впервые публично продемонстрировал применение эфира в хирургии в 1846 году в Массачусетской больнице общего профиля, хотя на самом деле доктор Кроуфорд Лонг впервые использовал его в своей частной хирургической практике в 1842 году в Джефферсоне (США).

Хотя многие заслуги принадлежат Мортону, в мире существует множество заслуг.

Доктор Сейшу Ханаока в Японии разработал пероральный отвар из трав, который он назвал «Цусен-сан». Он дал отвар 60-летней женщине по имени Кан Айя, чтобы вызвать общую анестезию перед операцией по удалению раковой груди. Операция была успешно проведена 13 октября 1804 года.

Документально подтверждено, что Ханаока потратил более 20 лет на разработку своего «Цусен-сан» и проводил эксперименты на своей жене и ещё 10 испытуемых.

Эфир имел огромный успех, и именно доктор Эдвард Робинсон Сквибб разработал химически чистую форму эфира в 1856 году. Два года спустя он основал фармацевтическую компанию «Сквибб и сыновья». Сегодня Squibb — одна из крупнейших в мире фармацевтических компаний.

Джозеф Пристли наиболее известен тем, что «открыл» кислород. Он также был первым, кто произвёл и описал оксид азота в 1772 году. Пристли был английским теологом и химиком-самоучкой.

Сэр Хамфри Дэви предложил использовать оксид азота для облегчения боли много лет спустя. Вместо этого, в течение многих лет его использовали в качестве игрушки и развлечения как «веселящий газ». Только в 1844 году стоматолог, доктор Гораций Уэллс, использовал его для обезболивания при удалении зуба.

В 1847 году врачи стали использовать хлороформ, подобно эфиру, в качестве акушерского анестетика для рожениц. Он приобрёл большую популярность после того, как доктор Джон Сноу применил хлороформ на английской королеве Виктории во время рождения её сына в 1844 году.

Кокаин первоначально использовался в качестве обезболивающего средства шаманами инков, но позже, в 1884 году, он был введён в качестве анестетика для глазных операций и до сих пор широко используется в офтальмологической хирургии. Первая спинальная блокада с использованием кокаина в качестве анестетика была проведена в 1898 году доктором Августом Биром.

Лидокаин, который я использовал для своей пациентки около 35 лет назад, был разработан в 1944 году и до сих пор широко применяется.

Сегодня мы имеем два основных типа анестезии.

Местная анестезия, например, лидокаин, по-прежнему остаётся наиболее распространенным местным анестетиком при наложении швов или скоб для закрытия ран. Существует множество различных вариантов типов лидокаина с разными специфическими свойствами, используемых для конкретных ситуаций.

Проще говоря, эти химические вещества блокируют нервную передачу от места боли к мозгу. Они действуют до тех пор, пока местный анестетик нарушает так называемый натриевый канал. Когда он иссякает, боль возвращается.

Общая анестезия — это совсем другое дело. Пациент теряет осознание боли, но сохраняет (надеюсь) все жизненно важные функции, чтобы остаться в живых. Эти вещества блокируют синаптическую нейротрансмиссию. Как именно действуют эти ингаляционные анестетики, до конца не изучено даже после более чем 150 лет их применения.

Интересно, что когда человек находится под общей анестезией, он не видит снов. Сегодня общая анестезия — это целая наука, в которой различные внутривенные препараты используются в сочетании с ингаляционными газами для обеспечения наиболее безопасной и эффективной анестезии для пациентов.

Только не спрашивайте анестезиологов, как это работает на самом деле. Если они попытаются ответить, то, возможно, они просто вдыхают свой собственный газ.

Доктор Питер Вайс — частый гость на местном и национальном телевидении, газетах и радио в США. В течение 30 лет он работал ассистентом клинического профессора акушерства и гинекологии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, но во время пандемии COVID-19 покинул свой пост, чтобы предоставить свои клинические услуги нуждающимся. Он также был национальным советником по вопросам здравоохранения в президентской кампании сенатора Джона Маккейна в 2008 году.

Комментарии
Дорогие читатели,

мы приветствуем любые комментарии, кроме нецензурных.
Раздел модерируется вручную, неподобающие сообщения не будут опубликованы.

С наилучшими пожеланиями, редакция The Epoch Times

Упражения Фалунь Дафа
ВЫБОР РЕДАКТОРА