Климактерические расстройства: варианты лечения

Это очень естественная часть старения, но может произойти уже в 40 лет или даже раньше. Мы называем это «преждевременной недостаточностью яичников» или просто «преждевременной менопаузой».

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать эстроген.

Современная женщина может жить здоровой и продуктивной жизнью до 80 лет и более. В менопаузе женщина может находиться более 40 лет. Что это значит на самом деле?

Существует сбивающий с толку термин «постменопауза», который на самом деле означает просто время после наступления менопаузы.

Если менопауза — это естественный процесс, почему так много внимания уделяется его «лечению»? На самом деле такого «лечения» не существует, так же как не существует лечения старения. Да, мы можем улучшить свое здоровье, заниматься спортом, правильно питаться и принимать добавки, но все мы стареем, и все женщины вступят в менопаузу, если проживут достаточно долго. В менопаузу, как и в любой другой период нашей жизни, мы хотим оставаться здоровыми и чувствовать себя хорошо.

Т.К. была моей 45-летней пациенткой. У нее было двое детей, и она была опытной писательницей.

Она жаловалась на приливы жара, ночную потливость и трудности со сном. Уровень ее гормонов был ниже лабораторного определения менопаузы.

Не существует одной волшебной таблетки, которая покрывала бы все проблемы. Первый шаг — решить, нужно ли вам вообще что-нибудь. Помните, что менопауза — это естественный процесс, и все же я согласен, что, как и старение, он не должен происходить слишком быстро.

Т.К. начала принимать несколько хороших добавок, в том числе черный кохош* и сою. У нее наблюдалось некоторое улучшение, и тогда она добавила кору магнолии и дамиану*, кустарник родом из Мексики.

Она была довольна результатами и не имела никаких других серьезных проблем.

В то же время у меня была пациентка, К.М., которой был 51 год, у нее были сильные приливы жара, потливость, отсутствие месячных в течение семи месяцев, и она была несчастна. Она пробовала тот же режим и многое другое. У нее не было никаких улучшений. Именно здесь заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может оказать положительный эффект. ЗГТ подходит не всем, но ей есть место в помощи страдающим женщинам. ЗГT не является первой линией терапии, но она может быть очень эффективной.

Препарат премарин* был разработан в 1941 году и стал основным средством гормональной терапии в 1970-х годах. Он производится из лошадиной мочи. Фактически название происходит от беременных кобыл. Очень немногие врачи используют премарин в США, да и не должны. Я не назначаю его уже более 30 лет.

Биоидентичные гормоны имеют ту же молекулярную структуру, что и гормоны, вырабатываемые вашим организмом. Премарин и прогестерон Провера не являются биоидентичными. Сейчас мы используем растительный эстрадиол, а также другие виды эстрогенов, которые являются биоидентичными, а также микронизированный прогестерон, который также является биоидентичным. Эти новые формулы могут быть изготовлены во многих аптеках и подобраны в соответствии с потребностями пациента. Биоидентичные эстроген и прогестерон также производятся крупными фармацевтическими компаниями и хорошо переносятся большинством пациентов.

У ЗГT есть свои плюсы и минусы, но это не формат для обсуждения. Мы стараемся ограничить применение только конкретными показаниями и как можно быстрее прекратить приём препарата. У К.М. было значительное облегчение симптомов, которые влияли на ее повседневную жизнь, поэтому ЗГT для нее была лучшим выбором. К каждому человеку нужно подходить индивидуально. Разным пациентам требуется разная терапия.

Не все симптомы менопаузы — это только приливы жара и ночная потливость. Через несколько лет после начала менопаузы женщины могут начать испытывать то, что мы называем мочеполовым синдромом менопаузы (ГСM). Эти емкие слова описывают сильную сухость влагалища, боль при сексе, раздражение мочевого пузыря, ноктурию (необходимость вставать в туалет несколько раз за ночь) и постоянное ощущение, что нужно помочиться. Очевидно, что эти симптомы могут быть весьма изнурительными и трудно поддающимися лечению.

ГСМ может стать настоящей проблемой для многих женщин. Ко мне часто обращаются такие женщины со сложными ситуациями. Первая линия терапии — это простые базовые натуральные масла, такие как виноградное, оливковое, сладкий миндаль, кокосовое и другие. Существуют также безрецептурные вагинальные увлажняющие средства, такие как Luvena, Replens, суппозитории с витамином Е и другие. Если ни одно из этих средств не помогает, врач или медсестра может назначить вам вагинальный крем с эстрогеном или суппозитории.

Ткани влагалища менопаузальных женщин склонны к атрофированию (высыханию) после нескольких лет менопаузы из-за недостатка эстрогена. Можно использовать биоидентичный вагинальный эстроген, а также несколько «преэстрогенов», чтобы помочь этим клеткам влагалища переродиться в здоровые плотные клетки и обеспечить увлажнение влагалища.

Существует также относительно новая технология под названием «Лазер прикосновения Моны Лизы», которая использует фракционный лазер CO2 для стимулирования собственного репаративного процесса организма с целью производства здоровых влажных клеток влагалища. Этот лазер был особенно полезен для женщин, переживших рак груди, которые не могут или боятся использовать эстроген.

В итоге, у женщин в менопаузе сейчас есть большое разнообразие методов лечения, которые могут помочь им в их конкретном состоянии. Лучший совет — начать с самой простой и естественной терапии и двигаться дальше.

Неизвестный автор сказал об этом лучше всего:

«Трудные дороги часто ведут к прекрасным местам. Лучшее ещё впереди».

Доктор Питер Вайс — частый гость на местном и национальном телевидении, в газетах и на радио. В течение 30 лет он был ассистентом клинического профессора акушерства и гинекологии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете, но в момент пандемии COVID покинул свой пост, чтобы предоставить свои клинические услуги нуждающимся. Он также был национальным советником по вопросам здравоохранения в президентской кампании сенатора Джона Маккейна в 2008 году.

*Экстракт черного кохоша — это эффективная форма фитоэстрогена (эстрогена растительного происхождения) в борьбе с надоедливыми приливами, избегая при этом опасностей, связанных с использованием гормонов.

*Дамиана– Тернера раскидистая — растение афродизиак, спасает от депресии, усиливают половое влечение и повышают общий тонус организма.

*Премарин— облегчает (устраняет) проявления климактерического синдрома: чувство жара, повышенное потоотделение, головокружение, раздражительность, депрессию.