Станут ли вакцины от оспы обезьян обязательными?
Учёные обеспокоены резко ускорившейся скоростью мутаций вируса23 июня Всемирная организация здравоохранения созвала чрезвычайный комитет для обсуждения глобальной вспышки, которая на тот момент не была определена как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения.
Какова эффективность и безопасность вакцин против оспы обезьян? Могут ли правительства начать обязательную вакцинацию против обезьяньей оспы?
Каково значение R0 (степень заразности) для оспы обезьян? Оно относительно высоко у гомосексуальных мужчин
По состоянию на начало июля в Европе насчитывается более 1 тыс. случаев заболевания, а в Канаде и США — по несколько сотен. Примечательно, что на этих двух континентах наблюдается несколько одновременных вспышек, что может быть вызвано мутациями в вирусе или изменениями окружающей среды. А это уже повод для беспокойства.
Обезьянья оспа имеет два основных варианта, включая центральноафриканский штамм и западноафриканский штамм. С 2000 года число случаев заболевания обезьяньей оспой растёт. Однако в прошлом это не вызывало серьёзной озабоченности, поскольку предыдущие вспышки были небольших масштабов и эндемичны в основном в Африке.
Не было проведено никаких исследований, объясняющих, почему эта вспышка на нескольких континентах происходит именно сейчас.
Значение R0 — показатель скорости передачи вируса.
Показатель трансмиссивности (R0) вируса оспы обезьян в общей популяции составляет около 0,8; однако среди гомосексуальных мужчин он превышает 1, что означает высокий риск передачи вируса.
ВОЗ подчеркнула, что вирус оспы обезьян передаётся при тесном половом контакте. Нет уверенности в том, что именно половые контакты между мужчинами представляют повышенный риск заражения, но гомосексуальные мужчины действительно относятся к группе высокого риска. И пока не доказано, действительно ли современная обезьянья оспа передаётся половым путём (ЗППП).
Как вирус приспособился к быстрому распространению среди людей?
Анализ вирусных последовательностей показывает, что нынешний эпидемический штамм ближе к западноафриканскому (нигерийскому) штамму, чем к центральноафриканскому.
Будучи разновидностью ДНК-вируса, вирус оспы обезьян также мутирует, но его мутация происходит медленнее, чем у РНК-вирусов, таких как вирус COVID-19. В целом, вирус оспы обезьян производит от одной до двух мутаций в год.
Однако сравнение нынешнего вируса оспы с вирусом в начале вспышки 2019 года показывает, что он накопил от 47 до 50 мутаций, что довольно странно.
Одним из потенциальных факторов, связанных с более быстрой передачей вируса, может быть следующий. Мутации, накопленные в нынешних штаммах вируса оспы обезьян, выгодны для их адаптации к человеку и стали результатом меньшего количества мутаций стоп-кодонов, возникающих в потомстве при репликации вируса, когда репликации вируса противостоял присущий белкам APOBEC3 противовирусный механизм в инфицированных клетках.
Каталитический полипептид редактирования мРНК аполипопротеина B (APOBEC3) относится к семейству цитидиндеаминаз, которые играют важную роль во внутреннем ответе на инфекцию ретровирусами, а также участвуют в контроле других вирусов, таких как парвовирусы, герпесвирусы, папилломавирусы, вирус гепатита B и ретротранспозоны.
Геномы человека и других приматов кодируют от пяти до семи белков APOBEC3 (названия от A до H), все они кодируются одним генным кластером на хромосоме 22. Эти белки APOBEC3 играют важную роль во врождённом иммунитете в организме человека. Они могут препятствовать или нарушать вирусную репликацию, когда белки APOBEC3 связываются с вирусной мРНК и вызывают миссенс-мутации или изменение стоп-кодона.
Недавнее исследование показало, что многие из наблюдаемых мутаций в последовательностях генома вируса оспы обезьян 2022 года представляли собой 5ʹ GA-to-AA, что свидетельствует об активности APOBEC3.
Кроме того, не было обнаружено никаких доказательств обогащения мутаций G-to-A в западноафриканских штаммах вируса оспы обезьян до 2017 года или в центральноафриканских штаммах вируса оспы обезьян.
Они обнаружили значительное обогащение мутациями G-to-A в последовательностях вируса оспы обезьян Западной Африки, отобранных совсем недавно (с 2017 по 2022 год) — всего 156 мутаций GA-to-AA в APOBEC3A. Это отличается от мотива GG-to-AG, который был образован APOBEC3G.
Кроме того, уровень экспрессии белков семейства APOBEC3 у разных пациентов различен, что также влияет на результат миссенс-мутаций и различных стоп-кодонов (UAA или UAG). Таким образом, это указывает на то, что накопление определённых типов мутаций, связанных с APOBEC3, будет связано с иммунитетом инфицированных людей, который благоприятно переносит определённые типы мутаций.
Также было обнаружено, что препараты, направленные против ретровирусов, такие как анти-ВИЧ препараты, также влияют на экспрессию APOBEC3A и G в различных клетках иммунной системы.
То есть, иммунный статус людей, принимающих противовирусные препараты в течение длительного времени, может препятствовать полному уничтожению вируса оспы обезьян.
Вместо этого вирус может мутировать и стать более приспособленным для распространения среди людей.
Это явление может быть аналогично возникновению «Альфа» штамма COVID-19, который также возник у человека с ослабленным иммунитетом, принимавшим длительное время противовирусные препараты и несколько месяцев лечившегося от COVID-19.
Собственная иммунная функция человеческого организма очень важна для защиты от вирусов. И было бы тревожно, если бы некоторые из популяций с иммунодефицитом предпочитали определённые варианты вируса оспы обезьян, которые были более подходящими для передачи. Это важная область, требующая дополнительных исследований.
Будет ли принят следующий указ на вакцинацию?
В США в связи с быстрым ростом числа случаев заболевания обезьяньей оспой правительство приступило к подготовке стратегии вакцинации против обезьяньей оспы.
За последние два года в связи с пандемией COVID-19 была реализована первая в мире широкомасштабная стратегия обязательной вакцинации. Это заставило многих людей беспокоиться о возможности введения ещё одного указа на вакцинацию против оспы обезьян.
В настоящее время глобальная стратегия вакцинации в значительной степени зависит от решения ВОЗ о том, считается ли вспышка чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
После Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2022 года ВОЗ пересматривает своё определение чрезвычайной ситуации, расширяя его. Такие события, как изменение климата и контроль над оружием, могут быть определены как связанные с общественным здравоохранением. В то же время ВОЗ получила более широкие возможности для вмешательства, в том числе для определения достоверности определённой информации.
Это повод для тревоги, поскольку ВОЗ теперь может объявлять менее серьёзные вопросы чрезвычайными ситуациями и вызывать положительную реакцию стран. В этом случае существует реальная возможность введения правительствами указов на вакцинацию, и многие страны действительно закупают большое количество вакцин и противовирусных препаратов.
В настоящее время США заказали 2,5 млн доз вакцины Jynneos и надеются распространить 1,6 млн доз в ближайшие несколько месяцев. Jynneos — это вакцина от оспы третьего поколения, которая не была разработана для вируса оспы обезьян, но всё же обеспечивает перекрёстную защиту от него.
В некоторых местах, где местные органы власти не закупили вакцину Jynneos, может быть использована вакцина против оспы второго поколения ACAM2000. Однако на неё приходятся серьёзные побочные эффекты и она прямо противопоказана для применения у беременных женщин.
Насколько эффективна вакцина Jynneos против оспы обезьян? Нет клинических данных о том, насколько хорошо вакцина защищает от продолжающейся эпидемии, и мало что известно о её безопасности.
Согласно сайту Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), существует три основных типа людей, которым рекомендуется вакцинация против обезьяньей оспы. В основном это люди, имевшие тесный контакт с человеком, заражённым обезьяньей оспой некоторое время назад, и люди, у которых нет известной истории заражения, но которые подвергаются некоторому риску (например, люди, часто посещающие ночные клубы).
Обезьянья оспа может передаваться через повреждённую кожу и половой контакт, а её вирус также может попасть в организм через дыхательные пути, глаза, нос или рот.
Кроме того, существует большая вероятность заражения вирусом медицинских работников и сотрудников лабораторий, которые ухаживают за больными обезьяньей оспой.
CDC рекомендует вводить вакцину Jynneos в течение четырёх дней с момента тесного контакта с инфицированным человеком, чтобы предотвратить заболевание. Если же вакцина будет введена в течение 4—14 дней после контакта, то она не предотвратит заболевание полностью, а лишь уменьшит его симптомы.
Необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом в 4 недели, чтобы достичь сильной активации общего иммунного ответа.
Стоит отметить, что вакцина Jynneos была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) только для людей старше 18 лет, и в настоящее время вакцина не может быть введена людям младше 18 лет.
Считается ли вакцинация единственным способом борьбы с эпидемиями?
Во время пандемии COVID-19 эффективность вакцин преувеличивалась в ущерб важности собственного иммунитета организма.
Человеческий организм имеет множество защитных механизмов против внешних вирусов и бактерий.
В организме человека есть защитные механизмы кожи, слизистых оболочек, врождённого иммунитета и различных клеточных тканей. Кроме того, наши гены имеют различные средства защиты против вирусов, включая уничтожение их репродуктивной функции.
В отличие от этого, вакцина — это однократное вмешательство человека в иммунную систему человека с использованием небольшой части вируса для стимулирования иммунной системы к выработке памяти.
В краткосрочной перспективе она может выработать некоторое количество антител против вируса, но её нельзя считать комплексной защитой. Вместо этого она может нарушить баланс собственной иммунной системы организма.
Тем не менее, в настоящее время в медицинском сообществе, похоже, существует молчаливое согласие с тем, что вакцины — первый выбор для защиты от инфекционных заболеваний. Сомнения по поводу действия и побочных эффектов вакцин сдерживаются и замалчиваются.
Есть обоснованные сомнения в том, что действие вакцин научно небезупречно, и что следует применять более непредвзятый подход, чтобы объективно относиться к различным мнениям и поощрять открытое и прозрачное обсуждение.
Health 1+1 — самая авторитетная китайская медицинская информационная платформа за рубежом.
Мнения, выраженные в этой статье, являются мнением автора и не обязательно отражают точку зрения The Epoch Times.
Поддержите нас!
Каждый день наш проект старается радовать вас качественным и интересным контентом. Поддержите нас любой суммой денег удобным вам способом и получите в подарок уникальный карманный календарь!
Поддержать