Восстановление дыхания после болезни может помочь быстрее выздороветь. Фото: Shutterstock | Epoch Times Россия
Восстановление дыхания после болезни может помочь быстрее выздороветь. Фото: Shutterstock

Тренировка дыхательных мышц помогает восстанавливаться после операций и лечения Covid-19 в отделении интенсивной терапии

Для лечения лёгких заболеваний респираторная реабилитация часто сочетается с тренировкой инспираторных мышц
Автор: 21.02.2022 Обновлено: 21.02.2022 15:30
Пандемия COVID-19 вывела тему респираторной реабилитации на передний план ведения пациентов. В этой статье Дон Филлипс и Мария Пуфулете рассказывают, почему дыхательные упражнения востребованы, кому они полезны и как их потенциальная польза проверяется на пациентах после операции в рамках исследования INSPIRE, финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) и зарегистрированного в реестре ISRCTN.

Респираторная реабилитация пациентов с COVID-19

Новые рекомендации по клиническому ведению пациентов с COVID-19 появляются все быстрее и быстрее. В «Твиттере» физиотерапевты и специалисты отделений интенсивной терапии (ОИТ) часто делятся советами и продвигают новую информацию.

Темы варьируются от методов освобождения дыхательных путей до различных методов респираторной реабилитации для помощи тем, кто успешно восстановился после острой пневмонии COVID-19.

Тренировка инспираторных мышц

Для лечения людей с заболеваниями лёгких респираторная реабилитация часто сочетается с тренировкой инспираторных мышц (IMT). IMT способна со временем укрепить инспираторные мышцы или мышцы диафрагмы.

Для этого пациенту необходимо вдыхать воздух через устройство с клапаном, настроенным на пороговое давление. В качестве тренировочной нагрузки используется процент максимального давления вдоха (МДВ) пользователя; он может составлять от 30% до 80% МДВ.

IMT успешно использовалась в нескольких отделениях интенсивной терапии в Великобритании и за её пределами для отлучения пациентов от аппаратов искусственной вентиляции лёгких до и во время пандемии COVID-19. Механическая вентиляция вызывает быстрое истощение и слабость инспираторных мышц, а IMT восстанавливает их силу. В результате пациенты быстрее отключаются от аппарата ИВЛ и проводят меньше времени в реанимации.

Польза ИМТ

Тренер по ИМТ Джеймс Отто, клинический физиолог из Главной больницы Саутгемптона, выполняет дыхательные упражнения на устройстве. Изображение взято из учебного видеоролика исследования INSPIRE, который выдаётся участникам как часть комплекта для обучения дыхательным упражнениям.

В одной из недавних статей подчёркивается связь между работой дыхательных мышц и COVID-19. Примечательно, что у пациентов с плохим исходным состоянием здоровья, например, пожилых или немощных, курящих, страдающих хроническими заболеваниями или избыточным весом, чаще всего снижена эффективность работы дыхательных мышц. Именно у таких пациентов риск развития осложнений от COVID-19 наиболее высок.

Хотя пациенты с исходной слабостью дыхательных мышц, как правило, получают наибольшую пользу от ИМТ, здоровые люди тоже демонстрируют улучшения при выполнении физических упражнений.

Вполне вероятно, что ИМТ может принести пользу для части населения во время вирусной инфекции, однако на сегодняшний день нет доказательств в пользу этой гипотезы.

Исследование INSPIRE

Цель исследования INSPIRE — определить, может ли ИМТ снизить риск послеоперационных лёгочных осложнений, включая пневмонию, у пациентов, перенёсших крупные операции на сердце, груди и брюшной полости.

Участников исследования просят выполнять ИМТ или другие дыхательные упражнения в течение минимум 2 недель до операции. Затем они будут наблюдаться в течение 6 месяцев после операции, чтобы определить, различается ли частота возникновения осложнений между теми, кто выполняет ИМТ, и теми, кто не выполняет.

Интересно, что факторы, повышающие риск развития тяжёлых осложнений после COVID-19, также повышают риск развития осложнений после операции.

Перспективы

COVID-19 распространился в поворотный момент исследования INSPIRE. Хотя INSPIRE не изучает влияние ИМТ непосредственно на участников с COVID-19, поправка к протоколу исследования позволит получить данные по COVID-19 у участников исследования.

Могут ли участники, перенёсшие плановое хирургическое вмешательство, но, к несчастью, заразившиеся COVID-19 во время восстановления, получить пользу от ИМТ, которую они выполняли до операции? Исследование INSPIRE не предназначено для ответа на этот вопрос, но оно может дать некоторые важные подсказки.

Дон Филлипс — руководитель исследования INSPIRE, работает в Бристольском центре испытаний Университета Бристоля.

Мария Пуфулетестарший научный сотрудник Бристольского испытательного центра при Бристольском университете и главный исследователь INSPIRE.

Комментарии
Дорогие читатели,

мы приветствуем любые комментарии, кроме нецензурных.
Раздел модерируется вручную, неподобающие сообщения не будут опубликованы.

С наилучшими пожеланиями, редакция The Epoch Times

Упражения Фалунь Дафа
ВЫБОР РЕДАКТОРА