К Джеймсу, 58-летнему работающему архитектору, я попал в офис через две недели после того, как его кардиолог сказал, что всё в порядке. Уровень холестерина у него был «на грани нормы», артериальное давление «немного повышено, но приемлемо», а результаты стресс-теста были в норме.
Однако он больше не мог подняться по двум лестничным пролётам в свою студию, не остановившись на площадке, чтобы перевести дух. Три или четыре ночи в неделю он просыпался в 3 часа утра с бешено бьющимся сердцем. Он перестал ездить в командировки, потому что длительные перелёты вызывали у него сильный дискомфорт.
Восемь месяцев спустя Джеймс поднимался по этой лестнице без остановок. Ключевой показатель артериального заболевания в крови снизился с опасного уровня до нормального. У него почти вдвое увеличилась вариабельность сердечного ритма — один из самых надёжных показателей сердечно-сосудистого здоровья, доступных в медицине. Наконец он позволил себе оплакать потерю, которая незаметно подпитывала его симптомы в течение четырёх лет. Ни один из этих симптомов не был выявлен при первоначальном обследовании.
Как Джеймс выздоровел
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смерти в большинстве промышленно развитых стран, и значительная часть пациентов, перенёсших первый сердечный приступ, ранее не имела диагноза сердечно-сосудистых заболеваний. Стандартные анализы на холестерин, ЭКГ и даже стресс-тесты часто не выявляют наиболее важные предупреждающие признаки. Миллионы пациентов живут с прогрессирующими заболеваниями артерий, не зная об этом.
По моему клиническому опыту, сердечно-сосудистая система — наиболее поддающаяся анализу система организма, если врач умеет её анализировать. Сердце и артерии измеримо и быстро реагируют на воспаление, метаболический статус, баланс нервной системы и качество эмоциональной жизни пациента. Ничто из этого не требует специальных технологий для оценки, однако большая часть этого не входит в стандартное кардиологическое обследование.
После 30 лет работы в медицине я пришёл к выводу, что ни одна отдельная специальность сама по себе не может защитить сердце. Полезным оказался подход, при котором рассматриваются четыре измерения одновременно, которые я называю моделью ACES: анатомия, химия, энергия и душа. Это клиническая модель, основанная как на западной медицине, так и на традиционной китайской медицине, разработанная и усовершенствованная в процессе непосредственного лечения пациентов.
Традиционная кардиология с её показателями холестерина и фракцией выброса измеряет лишь малую часть первых двух параметров — и обычно только после того, как в течение многих лет накапливаются повреждения, но почти не измеряет последние два.
Джеймсу были необходимы все четыре компонента — как и большинству пациентов с проблемами сердца.
Анатомия — клетка, в которой живёт сердце
Прежде всего, нужно понять, что сердце не свободно плавает. Оно находится внутри грудной клетки, и форма клетки определяет, насколько легко сердце может наполняться и опорожняться с каждым ударом. Выдвинутая вперёд голова, сутулые плечи и поверхностное дыхание на уровне груди, характерные для современной офисной жизни, сжимают клетку, ограничивают движение диафрагмы и заставляют сердце работать интенсивнее, чтобы перекачивать каждый грамм крови.
Диафрагма заслуживает особого внимания. По сути, это второй насос сердечно-сосудистой системы. С каждым полным вдохом диафрагма опускается и создаёт изменение давления, которое притягивает венозную кровь обратно к сердцу и перемещает лимфатическую жидкость по грудной клетке. У пациентов, которые дышат поверхностно весь день, а это большинство пациентов, наблюдается хронически замедленный венозный отток и лимфатический дренаж. Нагрузка на сердце возрастает и наступает отёчное, застойное, постоянно утомляющее состояние, столь распространённое в среднем возрасте.
Когда наблюдал за дыханием Джеймса, я увидел то, что вижу почти у каждого пациента, поступающего с сердечными симптомами: плечи подняты, грудная клетка почти не двигается, рёбра почти неподвижны. Он дышал так на протяжении 30 лет.
Что делать
Механическая составляющая реагирует быстро, поэтому я начинаю именно здесь:
Переучите дыхание: практикуйте медленное дыхание, расширяя живот и нижние рёбра, а не верхнюю часть грудной клетки — примерно пять-шесть вдохов в минуту, несколько минут в день. Одно только диафрагмальное дыхание часто приводит к измеримому увеличению вариабельности сердечного ритма, самого чувствительного показателя здоровья сердечно-сосудистой и нервной систем.
Ежедневное раскрытие грудной клетки: боритесь с сутулостью с помощью простых ежедневных упражнений на подвижность грудного отдела позвоночника — растяжка грудных мышц в дверном проёме, лёгкий прогиб назад над свёрнутым полотенцем, сжатие лопаток — по несколько минут каждое утро и вечер.
Воздействуйте непосредственно на структуру: если структурные проблемы существуют давно, мануальная терапия верхнего отдела позвоночника и иглоукалывание вдоль меридианов лёгких и сердца могут снять напряжение в грудной клетке, которое сохранялось десятилетиями, и, по моему опыту, часто повышают вариабельность сердечного ритма за один сеанс.
Перед началом любой новой программы упражнений или физиотерапии важно обсудить её с врачом.
Химический анализ крови: что должна показывать ваша кровь?
Стандартный липидный профиль объясняет лишь малую часть риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пять анализов имеют наибольшее значение — все они недорогие, доступны в рамках стандартной медицинской практики, и все их стоит назначить на следующем приёме. Ваш врач сможет посоветовать, как интерпретировать результаты в контексте всей вашей истории болезни.
Аполипопротеин B (апоВ): апоВ подсчитывает фактическое количество в крови частиц, закупоривающих артерии, а не холестерин, который они несут. У двух пациентов с одинаковым уровнем липопротеинов низкой плотности могут быть значительно разные значения апоВ и профили риска. Значение выше 90 мг/дл требует внимания; значение выше 110 требует активного вмешательства.
Липопротеин (а) (Лп (а)): Лп (а) — это генетически фиксированная частица, которая повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от других показателей липидного профиля. Примерно у каждого пятого взрослого человека наблюдается повышенный уровень Лп (а), и он об этом не знает, поскольку анализ назначается редко. Каждому взрослому следует хотя бы раз в жизни измерить уровень Лп (а). Джеймс никогда не проходил этот анализ; его результат составил 187 нмоль/л, что значительно повышено — желателен уровень менее 75 нмоль/л, что соответствует низкому риску. И это открытие заслуживает серьёзного внимания.
Высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP): это один из лучших маркеров скрытого воспаления, которое является причиной заболеваний артерий. Уровень выше 2,0 мг/л сигнализирует об активном воспалении в стенках сосудов, независимо от того, насколько хороши показатели холестерина.
Гомоцистеин: это аминокислота, повышенный уровень которой повреждает тонкую оболочку артерий и резко повышает риск инсульта и инфаркта.
Уровень инсулина и глюкозы натощак: инсулинорезистентность предшествует диабету на 10-15 лет и повреждает артерии на протяжении всего этого времени — задолго до того, как стандартный анализ на уровень глюкозы выдаст какие-либо тревожные сигналы.
Что делать
- Запрашивайте анализы: запросите указанные выше анализы вместе со стандартным анализом на холестерин.
- Снижение воспаления в его источнике: уменьшите потребление рафинированных углеводов, сахара и промышленных растительных масел, и составьте рацион, включив в него рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами, оливковое масло, овощи и цельные продукты. Такая диета более надёжно направляет уровень высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP) и инсулина натощак в нужное русло, чем любые добавки.
- Что можно исправить: повышенный уровень гомоцистеина обычно снижается после приёма метилированных витаминов группы В, а повышение уровня инсулина натощак происходит после снижения потребления рафинированных углеводов и регулярных физических упражнений.
Энергия — сила, которая приводит в движение сердцебиение
Под энергией я подразумеваю две вещи: измеримую активность нервной системы и концепцию, которую традиционная китайская медицина (ТКМ) называет ци. И именно энергия, по моему клиническому опыту, чаще всего определяет, насколько хорошо стареет сердце.
Сердцебиение регулируется не только сердцем, но и вегетативной нервной системой — системой автоматического управления, которая также контролирует дыхание, пищеварение и реакцию организма на стресс. Эта система имеет две ветви: симпатическую «ускоряющую», которая ускоряет сердцебиение и подготавливает организм к угрозе, и парасимпатическую «тормозную», которая замедляет сердцебиение и позволяет организму восстанавливаться. Баланс между ними можно определить по вариабельности сердечного ритма — крошечным, от удара к удару, изменениям в интервале между сердечными сокращениями. Сердце, ритм которого гибко изменяется, — хорошо регулируемое, устойчивое, а жёсткий, подобный метроному ритм — это предупреждающий знак.
У пациентов, находящихся в состоянии чрезмерной активности симпатической нервной системы, постоянно напряжённых, тревожных, ускоренными темпами развиваются ригидность артерий, высокое давление и воспаление сосудов, независимо от уровня холестерина.
Традиционная китайская медицина пришла к практически той же физиологии более 2000 лет назад, пройдя другим путём и используя другую терминологию. Краткое ознакомление поможет, поскольку эти термины незнакомы большинству западных читателей.
В основе этой концепции лежит ци (произносится как «чи») — жизненная энергия тела, движущая сила, питающая каждый орган и каждую функцию. Это что-то вроде биологической энергии: способность клеток и систем организма выполнять свою работу. Когда ци много и она свободно течёт, организм функционирует нормально; когда ци истощается или блокируется, его функции нарушаются. Для сердца наиболее важны два проявления ци.
Первое — это чжун ци — «центральная ци», иногда называемая собирательной ци. Чжун ци — это объединённая энергия грудной клетки, вырабатываемая при гармоничной работе сердца, лёгких и пищеварительного тракта. У пациента с истощённой центральной ци наблюдаются одышка, слабый и хриплый голос, быстрая утомляемость и ощущение пустоты и впадины в груди. Современный врач назвал бы плохим кардиопульмональным резервом и низким вагусным тонусом — именно в таком состоянии находился Джеймс.
Второй аспект — шэнь, «дух» или сознание. Традиционная китайская медицина утверждает, что шэнь находится в сердце, то есть сердце рассматривается как средоточие сознания, эмоциональной устойчивости и ясности ума, а не просто насос. Когда шэнь нарушается из-за горя, страха или длительного стресса, это приводит к бессоннице, учащённому сердцебиению, тревоге и пробуждениям в поздние часы ночи. Джеймс, проснувшись в 3 часа ночи от бешено бьющегося сердца, описывал нарушение шэнь почти в классическом виде.
Третья идея завершает картину — перикард, тонкий защитный мешок, физически окружающий сердце, в ТКМ рассматривается как защита сердца — буфер, призванный поглощать эмоциональные потрясения, чтобы они не воздействовали непосредственно на сердце. Годы невосстановленной эмоциональной травмы в итоге перегружают этот буфер и достигают самого сердца.
Это примеры различных традиций, исследующих одно основополагающее заболевание. Отрадно, что путь к выздоровлению также один и тот же.
Что делать
- Ежедневно укрепляйте парасимпатический тормоз: медленное дыхание с более длинным выдохом, чем вдохом; медитация и мягкие двигательные практики, такие как цигун или тайцзи, помогают вывести нервную систему из состояния перегрузки и, говоря языком ТКМ, восстановить центральную ци. Для начала достаточно десяти минут тишины в день.
- Рассматривайте сон как кардиологическую медицину: семь-восемь часов непрерывного сна — это время, когда сердце и кровеносные сосуды восстанавливаются, а сон успокаивается.
- Выходите на улицу: дневной свет, природа и свободное время — одни из самых надёжных способов восстановить парасимпатический баланс, и при этом одни из самых игнорируемых.
- Попробуйте применить иглоукалывание для воздействия на сердечный и перикардовый каналы: целенаправленное лечение может успокоить нарушенный шэнь (энергию сердца) и поднять центральную ци (энергию центрального сердца), а в моей практике часто приводит к заметному увеличению вариабельности сердечного ритма.
Душа — то, что хранит сердце
Сердце — наиболее чувствительный орган организма. Десятилетия исследований в области психокардиологии подтвердили то, что наблюдает каждый опытный врач: горе, изоляция и неразрешённая эмоциональная боль наносят измеримый физический ущерб сердечно-сосудистой системе. Синдром разбитого сердца — внезапное, иногда смертельное ослабление сердечной мышцы, вызванное острым эмоциональным шоком, является крайним случаем.
В повседневной жизни дело обстоит сложнее. У пациентов, состоящих в хронически несчастливых браках, сердечные приступы случаются чаще, чем у тех, кто их разрывает. У одиноких пациентов смертность от сердечно-сосудистых заболеваний сопоставима со смертностью курильщиков. У пациентов, которые годами подавляют гнев или горе, развивается гипертония и воспаление артерий, которые одними лишь лекарствами полностью не лечатся.
Когда пациент в той или иной форме говорит мне, что он больше не знает, кто он, или что ничто не имеет такого значения, как раньше, он описывает реальный риск сердечно-сосудистых заболеваний — однако обнадёживающие показатели холестерина ничего об этом не говорят, и эмоциональная составляющая редко проявляется в собственном рассказе пациента о «проблемах с сердцем».
Как это обнаружить при первом посещении?
После физического осмотра я задаю вопросы, отличающиеся от тех, которые задал бы кардиолог. Когда именно начались симптомы? Что происходило в вашей жизни в тот период? К кому вы обращаетесь, когда вам тяжело? Что в вашей жизни кажется незавершённым? Я уделяю особое внимание времени. Если пациент может назвать месяц, когда начались симптомы, я деликатно спрашиваю, что пациент потерял примерно в это время, потому что организм часто связывает свои страдания с событием, которое он отложил в сторону.
В случае с Джеймсом хронология событий говорила сама за себя. Его одышка и пробуждения в 3 часа ночи начались через несколько месяцев после внезапной смерти отца четыре года назад — потери, которую он так и не смог пережить. Он вернулся на работу через неделю после похорон и с тех пор не сбавлял темп.
Когда он наконец заговорил об этом, перед ним всплыла не только печаль, но и дезориентация: отец был человеком, с которым Джеймс сравнивал себя, и без него он чувствовал себя потерянным и впервые в жизни беззащитным, не понимал, для чего вообще нужны его долгие часы работы. Именно эти чувства, как я ему сказал, сердце воспринимает наиболее остро. Его перикард поглотил удар, который ему так и не дали отдать.
Осознание этой связи само по себе является первым шагом к исцелению. Пациент, понимающий, что сердце реагирует на не переработанную потерю, больше не воспринимает симптомы как случайные или вызывающие чувство стыда.
Что делать
- Перенесите свои эмоции на бумагу: запишите, когда начались симптомы и что происходило в вашей жизни в тот период. На бумаге станут видны закономерности, которые мозг игнорирует.
- Получите необходимую помощь: для сердца разговорная терапия — это лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Джеймс годами избегал психотерапевта; начало этой работы оказалось столь же важным для его выздоровления, как и всё, что я ему прописал.
- Восстановите основные отношения: инвестируйте в подлинную связь или честно обсудите отношения, которые причиняют вред, поскольку одиночество и хроническое напряжение в отношениях представляют собой физиологические риски для сердца.
- Дайте скорби физическое воплощение: дыхательные практики, время на природе и иглоукалывание меридиана перикарда — одни из древнейших методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний — могут помочь телу избавиться от того, что накопилось в голове.
Сердце хранит записи
Больное сердце обычно является результатом совокупного воздействия сдавленной, неподвижной грудной клетки (анатомия), воспалённого, инсулинорезистентного кровотока (химия), нервной системы, работающей в режиме перегрузки, истощённой центральной ци (энергии) и эмоционального груза, который не осознаётся (душа). Традиционная кардиология, при всей своей мощи, затрагивает лишь один или два из этих аспектов, и обычно только после того, как накопило много повреждений.
Этот подход эффективен, потому что позволяет организму исцеляться способами, которые редко достигаются при воздействии на какой-либо один аспект.
В результате пациент дышит глубоко, ест осознанно, достаточно спит, двигается, успокаивает нервную систему и относится к эмоциональной жизни так же серьёзно, как и к показателям холестерина, и может сохранить здоровое сердце до 80 лет и старше. Сердце хранит запись о жизни, которую ему приходится обеспечивать энергией. В какой-то момент оно просит, чтобы его услышали.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
