Витамин К: симптомы дефицита, польза для здоровья, оптимальные источники и побочные эффекты

Буква «К» в витамине К происходит от датского и немецкого koagulation, что подчёркивает его роль в процессе свёртывания крови. Человеческий организм полагается на витамин К для свёртывания крови и регулирования связывания кальция в костях и тканях.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина К?

Дефицит витамина К часто встречается у 8–31% здоровых взрослых людей, но редко приводит к значительным кровотечениям. Клинически значимые кровотечения более вероятны у людей с синдромами мальабсорбции, заболеваниями печени или принимающих лекарства, нарушающие метаболизм витамина К (препараты для разжижения крови, например, варфарин).

Дефицит витамина К может возникнуть, если человек не употребляет достаточное количество продуктов, богатых витамином К. Некоторые проблемы со здоровьем, например, проблемы с усвоением жиров (например, целиакия или воспалительные заболевания кишечника), также могут затруднить усвоение витамина К. Длительный приём антибиотиков также может повлиять на полезные бактерии в кишечнике, которые производят витамин К.

Кроме того, диета с низким содержанием жиров не лучшим образом сказывается на усвоении витамина K, поскольку этот витамин лучше усваивается при употреблении жиров. Употребление большого количества минерального масла, которое иногда используется для лечения запоров, также может снизить усвоение витамина К.

Новорождённые подвержены риску дефицита витамина К, поскольку плацента обладает ограниченной способностью передавать липиды и витамин К. Печень новорождённого не полностью сформирована для синтеза протромбина, белка печени, а грудное молоко содержит очень малое количество витамина К, примерно 2,5 микрограмма на литр (мкг/л), по сравнению с коровьим молоком, в котором содержится 5 тыс. мкг/л. Кроме того, кишечник новорождённого в первые дни жизни стерилен, поэтому в нём нет бактерий, вырабатывающих витамин К.

Симптомы и признаки дефицита витамина К включают:

• задержка свёртываемости крови или увеличение протромбинового времени (подтверждается анализом);
• кровотечения или кровоизлияния;
• остеопения — состояние, характеризующееся более низкой, чем обычно, минеральной плотностью костной ткани (МПКТ), но не настолько низкой, чтобы классифицироваться как остеопороз;
• остеопороз;
• лёгкие синяки: недостаточное количество витамина К может сделать кровеносные сосуды более хрупкими, что повышает вероятность появления лёгких синяков;
• более обильные менструации;
• кровь в моче;
• повышенная сложность остановки кровотечения после травмы или операции;
• плохое заживление рубцов;
• плохое развитие костей.

Осложнения

К осложнениям дефицита витамина К относятся:

Нарушения кровообращения: дефицит витамина К может привести к неконтролируемым кровотечениям и различным нарушениям кровообращения, в том числе к кровотечению, вызванному дефицитом витамина К (VKDB), которое приводит к кровотечению внутри или снаружи тела новорождённых. Внутреннее кровотечение, например, в кишечнике или мозге, бывает сложно обнаружить. У детей, не получивших при рождении прививку с витамином K, до 6 месяцев может развиться VKDB с потенциально разрушительными последствиями. Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), 20% младенцев с ВДКБ не выживают. До 50% младенцев, у которых кровотечение начинается в первые несколько недель, попадают в мозг и рискуют получить необратимые повреждения мозга.

Нарушение развития костей.

Возможные проблемы с сердечно-сосудистой системой: к таким проблемам относятся кальцификация артерий и жёсткость сосудов.

Каковы преимущества витамина K для здоровья?

Организм метаболизирует витамин K в процессе абсорбции, транспортировки и утилизации, включающем следующие этапы:

Как жирорастворимый витамин, всасывание витамина К происходит в основном в тонком кишечнике в присутствии пищевых жиров. Печень получает витамин K после его всасывания через тонкий кишечник. Затем печень метаболизирует витамин в различные необходимые факторы свёртывания крови или хранит его. Затем он встраивается в хиломикроны, что способствует его всасыванию в лимфатическую систему и кровеносные сосуды, ведущие к печени.

Из печени часть витамина К попадает в кровь, связываясь с липопротеинами. Затем он доставляется к различным тканям и органам.

Некоторое количество избыточного витамина К может реабсорбироваться в тонком кишечнике, но остальная часть выводится с калом или мочой.

Ниже перечислены полезные свойства витамина К для вашего организма.

Свёртывание крови: витамин К, часто называемый витамином свёртывания крови, необходим для выработки в печени факторов свёртывания, которые играют важную роль в свёртывании крови, предотвращая тем самым постоянные кровотечения и способствуя заживлению ран. Поддержание предсказуемого уровня потребления витамина K особенно важно для людей, принимающих антикоагулянты, такие как варфарин, поскольку значительные колебания в его потреблении могут повлиять на уровень протромбинового времени и потенциально нарушить эффективность препарата.

Здоровье костей: витамин К необходим для производства костных белков, в том числе остеокальцина, который помогает предотвратить ослабление костей. Более высокое потребление витамина К связано с более низким риском переломов бедра и меньшей потерей плотности костей, а низкий уровень витамина К в крови связан с уменьшением плотности костей. Однако клинические испытания добавок с витамином К и переломов костей дали противоречивые результаты, возможно, под влиянием других факторов, таких как кальций, витамин D и физические упражнения, которые могут скрыть потенциальную пользу от приёма витамина К.

Сердечно-сосудистое здоровье: витамин К играет роль в производстве белков, которые помогают предотвратить кальцификацию или затвердение сердечных артерий, что связано с сердечными заболеваниями. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы рекомендовать определённое количество витамина К сверх стандартных рекомендаций для лечения этого заболевания.

Улучшение старения: витамин K — это микроэлемент, связанный с защитой от возрастных заболеваний. Хотя известна его роль в карбоксилировании витамин К-зависимых белков (VKDPs) в патогенезе этих заболеваний, витамин К также действует как противовоспалительное средство, подавляя неадекватную сигнализацию ядерного фактора-каппа B, древнего белкового транскрипционного фактора, регулирующего врождённый иммунитет, и обеспечивая защиту от окислительного стресса путём предотвращения образования реактивных видов кислорода. Клинические данные свидетельствуют о том, что поддержание высокого уровня витамина К может оказывать защитное действие на воспалительные и минерализационные процессы, связанные с развитием и прогрессированием гериатрических заболеваний.

Регуляция клеточных функций: белок гена 6, специфичного для остановки роста (Gas6), — это витамин К-зависимый белок, присутствующий в различных тканях организма, таких как нервная система, сердце, лёгкие, желудок, почки и хрящи. Gas6 участвует в регуляции клеточного роста и проявляет клеточно-сигнальную активность. Его роль распространяется на иммунную защиту, клеточную адгезию, клеточную пролиферацию и защиту от клеточной смерти.

Витамин К предотвращает некоторые заболевания

Хотя достаточное потребление витамина К важно для нескольких аспектов здоровья, а его дефицит может привести к различным проблемам со здоровьем, важно отметить, что конкретные заболевания предотвращаются не только витамином К. Достаточное количество витамина К играет определённую роль в профилактике:

Нарушения кровообращения.

Остеопороз: хотя витамин К сам по себе не предотвращает остеопороз, поддержание его уровня в организме способствует общему здоровью костей и их оптимальной плотности. В Японии и некоторых других странах в качестве лечения остеопороза обычно используются различные виды витамина K.

Диабет: витамин К играет важнейшую роль в гамма-карбоксилировании, форме карбоксилирования, необходимой для различных функций организма. Одним из важных аспектов является его воздействие на бета-клетки, ответственные за выработку инсулина — жизненно важного гормона, регулирующего уровень глюкозы. Диабет может возникнуть при нехватке бета-клеток или когда они не вырабатывают достаточное количество инсулина. Исследователи обнаружили новый белок, ERGP, для функционирования которого необходим гамма-карбоксилированный витамин K. Этот белок жизненно важен для поддержания надлежащего уровня кальция в бета-клетках и предотвращения сбоев в секреции инсулина. Это открытие имеет потенциальное значение для понимания и решения проблемы диабета.

Рак: исследования влияния витамина К на конкретные женские злокачественные опухоли, такие как рак груди, шейки матки и яичников, проводились в основном в лабораторных условиях и на животных. При раке молочной железы витамин К способен препятствовать активности раковых клеток и тормозить рост опухоли. При раке шейки матки он может вызывать гибель раковых клеток и подавлять рост опухоли. При раке яичников он может вызывать апоптотическую гибель клеток. Также было обнаружено, что витамин K2 способен подавлять развитие рака печени. Более того, последующие исследования на людях показали его благотворное влияние на рак простаты и поджелудочной железы.

Гериатрические заболевания: недостаточное потребление витамина К может быть фактором, повышающим восприимчивость к возрастным заболеваниям, таким как деменция, остеопороз и остеоартрит.

Какие существуют виды витамина К?

Существует три формы витамина К, в том числе:

Витамин K1, называемый также филлохиноном, витамин K1 содержится преимущественно в продуктах питания, особенно в растениях. На его долю приходится около 75% от общего количества витамина К в рационе. Кроме того, фитонадион может быть доступен для перорального, внутривенного, подкожного и внутримышечного введения с целью лечения дефицита витамина К.

Витамин K2, также известный как менахинон, витамин K2 синтезируется бактериями и дрожжами и содержится в основном в продуктах животного происхождения или ферментированных продуктах, таких как мясо, сыр и яйца. Он также может вырабатываться микробиотой кишечника. Менахиноны отличаются от филлохинонов по своей химической структуре, использованию организмом и распределению по тканям. Различные подтипы витамина K2 включают короткоцепочечные (в том числе менахинон-4 или MK-4) и длинноцепочечные (в том числе MK-7, MK-8 и MK-9) менахиноны.

Витамин K3, также называемый менадионом, витамин K3 является искусственной формой витамина. Менадион имеет промышленное значение как промежуточный продукт для синтеза филлохинона. Поскольку в организме некоторых животных он превращается в активную форму K2, его также используют в качестве кормовой добавки для животных. Кроме того, менадион может использоваться в медицинских целях для людей.

Данные о биодоступности различных форм витамина K из пищи ограничены. Степень усвоения филлохинона в свободной форме составляет около 80%, но его усвоение из продуктов питания гораздо ниже. Филлохинон в растительных продуктах плотно связан с хлоропластами, что делает его менее биодоступным, чем из масел или добавок. Например, из шпината организм усваивает лишь от 4 до 17% филлохинона, чем из таблетки. Употребление овощей с некоторым количеством жира улучшает усвоение филлохинона, но оно всё равно ниже, чем из масел.

Ограниченные исследования показывают, что длинноцепочечные МК могут иметь более высокую степень усвоения, чем филлохинон из зелёных овощей. В сравнительном исследовании между витамином K1 и подтипом K2, MK-7, оба легко всасывались в течение двух часов после употребления овощей и продуктов, богатых K2, соответственно. Однако постпрандиальные сывороточные концентрации MK-7 оказались в 10 раз выше, чем K1. Это объясняется тем, что одним из существенных различий между двумя формами витамина K является значительно больший период полураспада MK-7, что приводит к более стабильным уровням в сыворотке крови с течением времени.

Какова рекомендуемая диетическая норма витамина К?

Рекомендации по диетическому питанию, включая витамин К и другие питательные вещества, можно найти в справочных диетических нормах (DRI), разработанных Советом по продовольствию и питанию (FNB) при Институте медицины Национальной академии наук.

Поскольку для определения расчётной средней потребности (EAR), которая представляет собой среднесуточное потребление, удовлетворяющее потребности 50% здоровых людей, недостаточно данных, FNB установил уровни достаточного потребления (AI) витамина K для всех возрастных групп, основываясь на потреблении, наблюдаемом в здоровых популяциях. АИ представляет собой предполагаемый уровень потребления, который должен обеспечить достаточность питания. Они устанавливаются в тех случаях, когда недостаточно данных для установления рекомендуемой диетической нормы (RDA) и/или EAR.

Во время беременности и кормления грудью рекомендуемая суточная норма остаётся неизменной в зависимости от возраста женщины.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), взрослым людям требуется около 1 микрограмма витамина К в день на каждый килограмм массы тела. Например, человеку весом 65 килограммов необходимо 65 микрограммов в день.

Какие виды добавок с витамином К существуют?

Добавки с витамином К выпускаются в различных формах, включая капсулы, таблетки, капсулы с жидким наполнителем, растворы и масло, причём в каждой из них содержатся различные типы витамина. Из-за риска побочных эффектов и потенциального взаимодействия с лекарствами рекомендуется принимать добавки с витамином К только под наблюдением врача.

К распространённым видам относятся следующие:

Добавки с витамином K1 содержат форму витамина K1, включая филлохинон и фитонадион (синтетическую форму витамина K1).

Добавки с витамином K2 содержат форму K2 (менахинон) с подтипом MK-4 или MK-7. Добавки MK-7 набирают популярность благодаря более высокой биодоступности по сравнению с другими формами витамина K, что увеличивает их продажи и использование.

Комплексные добавки с витамином К представляют собой комбинацию витаминов К1 и К2, обеспечивая более широкий спектр действия.

Диетические добавки, сочетающие витамин К и другие питательные вещества: Витамин К также содержится в добавках в сочетании с другими питательными веществами, такими как кальций, магний или витамин D. Эти добавки часто предлагают более широкий спектр доз витамина К по сравнению с поливитаминными добавками, а некоторые из них обеспечивают очень высокие количества, например, 4050 микрограммов (5063% от суточной нормы).

Мультивитамины: многие мультивитаминные добавки включают витамин K в свой состав, предлагая смесь K1 и K2, обычно в количестве менее 75% от суточной нормы.

Капли витамина К — это жидкие препараты витамина К, которые часто используются для младенцев или людей, которым трудно глотать таблетки.

Продажа витамина K3 (менадиона) в качестве пищевой добавки запрещена в США из-за документально подтверждённых случаев аллергических реакций, повреждения печёночных клеток и других побочных явлений.

Каковы диетические источники витамина K?

Витамин K содержится в некоторых продуктах питания, но в США его источником являются шпинат, брокколи, салат айсберг, а также липиды и масла, особенно соевое и каноловое. Поскольку большинство диет в США содержат достаточное количество витамина К, большинство продуктов питания не обогащаются витамином К, за исключением некоторых коктейлей и батончиков для замены пищи. Детские молочные смеси также содержат дополнительный витамин К.

Витамин K1 (филлохинон)

Филлохинон содержится в овощах, особенно в зелёных листовых, растительных маслах и некоторых фруктах. Содержание филлохинона в зелёных овощах зависит от уровня хлорофилла (зелёного пигмента, содержащегося в клетках растений и других фотосинтезирующих организмов), причём внешние листья содержат больше филлохинона, чем внутренние. Усвоение филлохинона из растительных источников происходит по-разному, а добавление жиров в пищу улучшает его кишечное всасывание. Кроме того, гидрогенизация растительных масел может снизить всасывание и биологическое действие филлохинона.

• шпинат: консервированный шпинат в обычной упаковке, включая твёрдые и жидкие продукты (891 мкг на чашку);
• зелень репы: отваренная и осушённая замороженная зелень репы без соли (852 микрограмма на чашку;)
• садовый кресс-салат: сырой кресс-салат (271 микрограмм на чашку);
• брокколи: отваренная и осушённая замороженная измельчённая брокколи (162 микрограмма на чашку);
• капуста: сырая (113 микрограммов на чашку);
• соевое масло: 25 микрограммов на столовую ложку (Внимание: соя подверглась генетической модификации);
• салат-латук: сырой салат-латук айсберг (14 микрограммов на чашку);
• масло канолы: 10 микрограммов на столовую ложку (примечание: большинство коммерчески доступного масла канолы получено из генетически модифицированных культур);
• кешью сухие жареные (10 микрограммов на унцию);

Витамин K2 (менахинон)

В мясе, молоке и яйцах мало филлохинона, но содержится умеренное количество менахинонов. Натто, традиционный японский ферментированный соевый продукт, наиболее богат менахинонами, а другие ферментированные продукты, такие как сыр и квашеная капуста, также содержат их. Формы и количество витамина K2 в этих продуктах могут варьироваться в зависимости от штаммов бактерий и условий ферментации. Продукты из птицы и свинины могут содержать MK-4, поскольку животные преобразуют менадион, добавляемый в корм.

• натто содержит MK-7 (850 микрограммов на 100 г);
• жареная куриная грудка содержит MK-4 (13 микрограммов на 100 г);
• сыр Чеддер содержит MK-4 (8 микрограммов на 100 г);
• тушёная куриная печень содержит MK-4 (6 микрограммов на 100 г);
• жареная или запечённая на сковороде ветчина содержит MK-4 (4 микрограмма на 100 г);
• варёное яйцо содержит MK-4 (4 микрограмма на 1 большое яйцо).

Чтобы получить достаточное количество витамина К из своего рациона, вы можете употреблять продукты, богатые витамином К, готовить на соевом или рапсовом масле, перекусывать кешью и пробовать уникальный на вкус японский продукт натто.

Каковы другие источники витамина К?

Помимо получения витамина К из пищевых источников и добавок, ещё один способ получить витамин К — это синтез витамина К2 микробиотой кишечника.

После неонатального периода различные виды бактерий в кишечнике вырабатывают различные формы менахинонов: бактероиды производят МК-10 и МК-11, энтеробактерии — МК-8, вейлонелла — МК-7, а Eubacterium lentum — МК-6.

Хотя эти менахиноны в изобилии присутствуют в кишечнике, их плотное связывание с бактериальными мембранами и липофильная природа сильно ограничивают их биодоступность, и основным источником функционально доступного витамина K2 по-прежнему является рацион. Исследования показывают, что кратковременное снижение потребления витамина К с пищей не компенсируется кишечными менахинонами.

Чтобы стимулировать выработку витамина K2 кишечными бактериями, вы можете предпринять следующие меры:

Употребляйте ферменти рованные продукты: употребление ферментированных продуктов, богатых полезными бактериями, может поддержать выработку витамина K2 кишечными бактериями. В качестве примера можно привести квашеную капусту, кимчи, натто и кефир.

Употребляйте пребиотические продукты: пребиотики — это неперевариваемые волокна или соединения, содержащиеся в некоторых продуктах, которые могут потребляться полезными бактериями в кишечнике и способствовать их росту и активности. Такие продукты, как чеснок, лук, лук-порей, спаржа и бананы, являются хорошими источниками пребиотиков.

Разнообразьте свой рацион: разнообразная и сбалансированная диета поддерживает разнообразие кишечных бактерий, которые могут способствовать выработке витамина K2.

Избегайте чрезмерного приёма антибиотиков: антибиотики могут нарушить баланс кишечных бактерий и уничтожить бактерии, вырабатывающие витамин К. Используйте антибиотики только в случае необходимости и по назначению врача.

Рассмотрите возможность приёма пробиотических добавок: пробиотические добавки содержат живые полезные бактерии.

Каково лечение дефицита витамина К?

Для оценки уровня витамина К в крови часто используется измерение протромбинового времени (ПТВ), которое показывает, сколько времени требуется крови для свёртывания.

Подозрение на дефицит или антагонизм витамина К возникает, когда у пациентов из группы риска возникают аномальные кровотечения. Предварительная диагностика включает исследование свёртываемости крови, выявляющее удлинённый ПТ и повышенное международное нормализованное отношение (МНО), в то время как другие показатели свёртываемости (частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, количество тромбоцитов, время кровотечения, фибриноген, продукты расщепления фибрина и D-димер) остаются нормальными.

Внутривенное введение витамина K1 в дозе 1 миллиграмм может подтвердить дефицит витамина K, если он значительно снижает ПТ в течение двух-шести часов, исключая вероятную причину заболевания печени.

В некоторых больницах для более точного определения уровня витамина К в сыворотке крови проводят прямое измерение. У здоровых людей с достаточным потреблением витамина К (от 50 до 150 микрограммов в день) уровень витамина К1 в сыворотке крови колеблется от 0,2 до 1,0 нанограмма на миллилитр. Время приёма витамина К помогает интерпретировать уровень витамина в сыворотке крови: недавний приём влияет на уровень витамина К в сыворотке крови, но не на уровень в тканях.

Для коррекции длительного времени свёртывания крови у взрослых фитонадион (витамин K1) можно вводить перорально, под кожу, внутримышечно или очень медленно внутривенно. Обычная доза составляет от 1 до 20 мг, и при необходимости её можно повторить через 6–8 часов. В неэкстренных ситуациях у пациентов, принимающих антикоагулянты, или для частичной коррекции могут быть уместны более низкие дозы.

У младенцев с кровотечениями, вызванными дефицитом витамина К, обычно эффективна однократная доза 1 мг фитонадиона под кожу или в мышцу, при необходимости можно дать больше.

Кроме того, хотя и редко, введение фитонадиона через капельницу может привести к тяжёлым аллергическим реакциям.

Группы повышенного риска

К группам повышенного риска дефицита витамина К относятся:

• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании: у некоторых из них развивается состояние, называемое кровотечением, вызванным дефицитом витамина К (VKDB), которое имеет серьёзные последствия, такие как угрожающее жизни кровотечение и смерть. Увеличение потребления витамина К в рационе матери до 5 миллиграмм в день может повысить относительно низкое содержание витамина К в грудном молоке.
• Дети, не получившие при рождении инъекцию витамина К: введение витамина К в мышцу бедра — один из способов профилактики дефицита витамина К и ВДКБ у новорождённых. Тем не менее родители не соглашаются на эту прививку из-за опасений по поводу безопасности, что в последнее время совпало с сокращением числа детских прививок.
• Дети, чьи матери принимали определённые лекарства во время беременности: такие препараты, как изониазид и лекарства от судорог, могут препятствовать усвоению организмом витамина К. Некоторые медицинские работники советуют беременным женщинам, принимающим лекарства от судорог, принимать пероральный фитонадион (витамин К1) по 10 миллиграмм один раз в день в течение месяца или по 20 миллиграмм один раз в день в течение двух недель до родов.
• Люди с заболеваниями печени: им трудно использовать накопленный витамин K из-за проблем с печенью.
• Люди с нарушениями всасывания, диареей, целиакией или муковисцидозом.

Есть ли у витамина К токсичность или побочные эффекты?

Токсичность витамина К встречается очень редко. Токсичность повышенных доз витамина K1 (филлохинона) или витамина K2 (менахинона), получаемых через диету или добавки, не установлена. Например, дозы витамина K1 до 50 мг не вызывают никаких проблем с безопасностью, хотя некоторые источники утверждают, что 25-30 миллиграммов считаются чрезвычайно высокой дозой. Витамин K быстро метаболизируется и выводится из организма через мочу или кал, что не позволяет ему достичь токсического уровня даже при высоком потреблении, в отличие от некоторых других жирорастворимых витаминов. Поэтому для витамина K не установлен определённый верхний допустимый уровень потребления (UL).

Единственная зафиксированная токсичность витамина K связана с менадионом (витамин K3), который не используется в организме человека. Токсичность менадиона связана с его водорастворимыми свойствами, а механизм заключается в повышенном поглощении кислорода в печени, что приводит к перекисному окислению липидов (процесс, в котором свободные радикалы похищают электроны у липидов в клеточных мембранах и приводят к повреждению клеток) и повреждению печёночных клеток.

Токсичность витамина K3 может вызывать следующие заболевания:

Желтуха — состояние, характеризующееся пожелтением кожи, слизистых оболочек и глаз. Она возникает при избытке в крови билирубина — жёлтого пигмента, образующегося при распаде эритроцитов.

Гипербилирубинемия означает повышенный уровень билирубина в крови.

Гемолитическая анемия — это тип анемии, которая возникает, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем организм может их заменить. Такое усиленное разрушение красных кровяных телец может привести к повышению уровня билирубина и, как следствие, к желтухе.

Керниктерус — это тяжёлая форма повреждения мозга, которая может привести к таким симптомам, как снижение двигательной активности, потеря аппетита, судороги, глухота, умственная отсталость и, в крайних случаях, смерть. Это состояние связано с повышенным уровнем билирубина в тканях мозга.

Из-за связанных с этим рисков витамин K3 больше не продаётся без рецепта.

Побочные эффекты

Как витамин К1, так и витамин К2 потенциально могут вызывать аллергические реакции. Витамин K1 при внутривенном введении ассоциируется с бронхоспазмом (внезапным сокращением мышц стенок бронхиол) и остановкой сердца. Считается, что это связано с растворителем, необходимым для инъекции. С другой стороны, пероральные формы витамина K1 или K2 имеют высокий профиль безопасности. Трудно найти сообщения о каких-либо серьёзных реакциях.

Большинство побочных эффектов витамина K1 связано с внутривенным, подкожным и внутримышечным введением, включая одышку (затруднённое дыхание), стеснение в груди и реакции в месте инъекции. Другие аллергические реакции включают кожную сыпь, зуд и отёк (особенно лица, языка или горла), а также сильное головокружение.

Запрещённый в США витамин K3 также способен вступать в реакции восстановления-окисления и производить реактивные формы кислорода (ROS). Этот процесс может привести к повреждению ДНК и других макромолекул.

К людям, которым следует избегать приёма витамина K, относятся:

• Люди с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) должны избегать инъекционного витамина K, поскольку он может спровоцировать гемолиз — разрушение красных кровяных телец. Нет убедительных доказательств того, что диетические или пероральные формы могут вызвать какие-либо трудности.
• Тем, кто принимает варфарин, следует избегать витамина К из-за возможных взаимодействий.
• Люди, проходящие диализ при заболеваниях почек, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать витамин K, так как он может оказать негативное воздействие.

Взаимодействует ли витамин К с лекарствами или другими добавками?

При приёме витамина К могут возникнуть взаимодействия со следующими препаратами:

Антикоагулянты: для людей, принимающих антагонисты витамина К, такие как разжижающий кровь варфарин, чрезмерное потребление витамина К может ослабить антикоагулянтный эффект препарата. Даже небольшие суточные дозы MK-7 (от 10 до 20 мкг) могут повлиять на стабильность антикоагулянта. Тем не менее людям, принимающим варфарин, рекомендуется придерживаться рекомендуемой нормы потребления витамина К (90–120 мкг в день) и избегать значительных колебаний уровня витамина К, которые могут повлиять на корректировку дозы антикоагулянта.

Антибиотики: особенно цефалоспорины, такие как цефоперазон, могут уничтожать кишечные бактерии, продуцирующие витамин К, что потенциально снижает уровень витамина К. Однако добавки витамина К, как правило, не требуются, если только приём антибиотиков не является длительным и не сопровождается недостаточным потреблением витамина К.

Противосудорожные и противотуберкулёзные препараты: применение антикоагулянтов, противосудорожных (например, фенитоина) и противотуберкулёзных препаратов (например, рифампина и изониазида) во время беременности или грудного вскармливания может повысить риск дефицита витамина К у новорождённого, поскольку они конкурируют за его естественный метаболизм.

Препараты, снижающие уровень холестерина: применение препаратов для снижения уровня холестерина, таких как холестирамин и колестипол, может нарушить всасывание жиров и повлиять на усвоение витамина К. Их также называют секвестрантами жёлчных кислот, поскольку они обеспечивают снижение уровня холестерина за счёт предотвращения реабсорбции жёлчных кислот. К другим веществам с подобным эффектом относятся минеральное масло и заменитель жира олестра. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предписывает добавлять витамин К и другие жирорастворимые витамины (A, D и E) в продукты, содержащие олестру.

Орлистат: препарат для снижения веса, также может препятствовать усвоению жиров и всасыванию витамина К, тем самым снижая уровень витамина К в организме. Пациентам, которым назначают орлистат, часто рекомендуют дополнять его мультивитаминами, содержащими жирорастворимые витамины.

Витамин А: чрезмерное количество витамина А, по-видимому, нарушает всасывание витамина К.

Витамин Е: может препятствовать активности витамин К-зависимой карбоксилазы и нарушать каскад коагуляции. Исследование показало, что приём 1000 МЕ/день витамина Е в течение 12 недель снижает гамма-карбоксилирование протромбина, белка, зависящего от витамина К. Поэтому людям с дефицитом витамина К следует избегать приёма витамина Е без наблюдения врача из-за повышенного риска кровоизлияний.

Витамин D: витамин К взаимодействует с витамином D для поддержания достаточного уровня кальция в костях, способствуя оптимальному росту и здоровью костей. Хорошо сбалансированное потребление этих микроэлементов имеет решающее значение для достижения этого синергетического эффекта.

Существуют ли противоречия вокруг приёма витамина К?

Противоречия, связанные с приёмом витамина К и его добавок, заключаются в следующем:

Оптимальные дозы

В настоящее время недостаточно данных для определения рекомендуемой диетической нормы (RDA) или расчётной средней потребности (EAR) в суточном потреблении витамина К. Поэтому общественность пока использует набор адекватных доз (AI). Тем не менее остаётся неясным, достаточно ли существующих АИ для витамина К для максимального гамма-карбоксилирования витамин К-зависимых белков в костях или для профилактики остеопороза. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, прежде чем предлагать точную дозировку витамина К, выходящую за рамки МА, для предотвращения кальцификации или затвердевания сердечных артерий. Кроме того, при определении оптимальной дозы витамина К для каждого человека необходимо учитывать индивидуальные особенности. Например, генетические вариации могут влиять на метаболизм и утилизацию витамина К; возраст, общее состояние здоровья и некоторые медицинские состояния могут влиять на потребность организма в витамине К; а личные диетические привычки могут влиять на необходимый приём витамина К.

Наиболее эффективные формы

Витамин K1 и различные подтипы витамина K2 содержатся в различных продуктах питания. Постоянно ведутся споры об эффективности и биодоступности этих различных форм. Хотя витамин K1 в большем количестве содержится в рационе, добавки с витамином K2 стали популярными. Например, исследования показывают, что витамин K2 может быть более эффективным в активации внепеченочных витамин K-зависимых белков по сравнению с витамином K1. А его подтип MK-7, в частности, обладает большей биодоступностью, чем другие формы витамина K.

Инъекции витамина К для новорождённых

Споры вокруг уколов витамина К для новорождённых связаны с назначением инъекций витамина К новорождённым с целью профилактики кровотечений, вызванных дефицитом витамина К (ВКДК). Споры возникают из-за опасений по поводу необходимости, безопасности и возможных побочных эффектов инъекций витамина К. В то время как некоторые медицинские работники утверждают, что инъекции крайне важны для профилактики ВКДБ и что уколы считаются безопасными и эффективными, некоторые родители и группы выражают опасения по поводу использования инъекций у новорождённых, предпочитая альтернативные методы, такие как пероральный приём витамина К. Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что пероральный приём витамина К при рождении снижает вероятность развития ранней и классической формы ВКБД, одна доза не может предотвратить позднюю форму ВКБД.

CDC не рекомендует пероральный приём. Пероральный приём считается ненадёжным из-за различий в степени зрелости кишечного тракта для немедленного всасывания значительного количества перорального витамина K и очень короткого действия перорального витамина K.

Особые опасения родителей включают беспокойство по поводу консервантов и ингредиентов уколов (например, алюминия), сомнения в необходимости внутримышечных уколов и опасения по поводу высоких доз вводимого витамина К.

Медицинский обзор доктора Беверли Таймердинг

__________

Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram