Первый намёк на проблему
Летом 2021 г. 24-летняя женщина с диабетом 1-го типа, которая обычно получала 45 единиц инсулина в день, поступила в отделение неотложной помощи. Сердце колотилось, дыхание учащённое, уровень глюкозы в крови был тревожно высоким и не реагировал на обычный протокол введения инсулина.
За первые сутки пребывания в больнице ей потребовалось ввести в вену 220 единиц инсулина, что почти в пять раз превышало её обычную дозу. К третьему дню организм начал подчиняться, уровень глюкозы осторожно снижался.
Врачи, озадаченные внезапным скачком уровня глюкозы в крови, исключили COVID-19 и возможные инфекции, вызвавшие у женщины диабетический кетоацидоз (ДКА).
Загадка оставалась загадкой до тех пор, пока доктор Зильберминт, эндокринолог из Университета Джона Хопкинса, не обратил внимание на одну важную деталь: внезапный скачок произошёл всего через день после того, как пациентка получила прививку от COVID-19.
«Я тщательно изучил этот случай в поисках возможных причин развития ДКА. Не было ничего необычного, кроме недавней прививки COVID-19. Это стало „моментом озарения“ — поделился доктор Зильберминт с The Epoch Times. — Я помчался домой на велосипеде и, не снимая велосипедной экипировки, срочно позвонил своему коллеге: „Вы не поверите!“»
Начало расследования
После этого инцидента и других случаев доктор Зильберминт инициировал проведение исследования, собрав группу специалистов в Университете Джона Хопкинса для изучения влияния повторных прививок COVID-19 на уровень глюкозы среди этой категории населения.
В исследовании приняли участие 21 взрослый человек с диабетом 1-го типа: 8 человек получили препарат Moderna и 13 — препарат Pfizer-BioNTech, и тщательно изучали изменения в гликемическом контроле и использовании инсулина в период вакцинации. В течение десяти дней в исследовании использовались непрерывные мониторы глюкозы Dexcom G6 Pro, что позволило точно отследить изменения уровня глюкозы до и после вакцинации.
В беседе с корреспондентом The Epoch Times доктор Эндрю Демидович, доцент кафедры эндокринологии Медицинского института Джона Хопкинса, отметил:
«Насколько мне известно, мы впервые изучили влияние бустеров COVID-19 на уровень глюкозы, используя данные 24-часового непрерывного мониторинга глюкозы в режиме реального времени».
Исследование показало ощутимый сдвиг в уровне глюкозы после вакцинации у людей с диабетом 1-го типа. Уже через несколько дней после вакцинации средний уровень глюкозы у участников повысился со 163 до примерно 173, что считается статистически значимым скачком, который не может быть обусловлен простой случайностью. Исследователи также отметили временное повышение инсулинорезистентности, что указывает на то, что организм не использует инсулин так эффективно, как обычно.
Исследование показало, что, хотя бустерные вакцины COVID-19 в целом оказали минимальное влияние на контроль уровня глюкозы, повысив его в среднем на 6%, д-р Демидович обратил внимание на одно важное наблюдение:
«У каждого четвёртого участника после бустера наблюдался выраженный скачок уровня сахара в крови».
Однако авторы исследования утверждают, что для большинства пациентов бустер COVID-19 остаётся безопасным и хорошо переносится, что согласуется с результатами предыдущих исследований первичной серии вакцин. Д-р Демидович ожидает возможного, хотя и более лёгкого, скачка сахара в крови после вакцинации у людей с диабетом 2-го типа, что требует дальнейшего изучения тонкостей взаимодействия между вакцинацией, иммунными реакциями и контролем уровня глюкозы при диабете разных типов.
Данное исследование совпадает с обновлёнными рекомендациями CDC, в которых рекомендуется ежегодная вакцинация COVID-19 для всех лиц старше шести месяцев. CDC переходит от термина «бустер» к термину «ежегодная вакцинация», что отражает адаптивный подход к продолжающейся эволюции вируса и проводит параллель с вирусом гриппа.
Более глубокое погружение в причины
По словам д-ра Демидовича, связь между скачками уровня глюкозы у больных диабетом 1-го типа после ревакцинации COVID-19 не является полной неожиданностью.
«Вакцины предназначены для провоцирования иммунного ответа, вызывающего воспалительную реакцию, которая, как известно, значительно изменяет сигналы инсулина и регуляцию уровня глюкозы», — пояснил Демидович.
Для людей с диабетом такие нарушения, как зубная боль или надвигающиеся инфекции, обычно приводят к резкому повышению уровня глюкозы.
Хотя данное исследование подтверждает теорию о том, что инсулинорезистентность, вызванная воспалением, является ключевой причиной гипергликемии, оно не даёт окончательного ответа.
Не имея количественного определения маркеров воспаления, авторы допускают возможность существования других факторов, способствующих этому. Авторы исследования отмечают:
«Временное повышение уровня глюкозы может быть напрямую связано с воспалительными механизмами или, возможно, с другими факторами, такими как изменение аппетита или уровня физической активности после вакцинации».
Практические аспекты вакцинации, такие как плохое самочувствие, снижение физической активности, нарушение режима питания или сна, — всё это играет определённую роль в динамике уровня глюкозы. Доктор Демидович полагает, что любой из этих факторов может совместно влиять на уровень глюкозы после вакцинации, создавая сложную картину, требующую более широкого изучения.
Контроль над уровнем сахара в крови после вакцинации
Людям, страдающим диабетом, крайне важно помнить о возможных скачках уровня глюкозы не только после прививок от COVID-19, но и после всех других вакцин, что обусловлено присущим организму иммунным ответом.
«Если вакцина COVID-19 не оказала существенного влияния на гликемию, то другие вакцины, такие как гриппозная, Tdap или пневмококковая, могут оказывать иное воздействие. Очень важно выявить пациентов, более подверженных тяжёлой поствакцинальной гипергликемии или ДКА», — заявил д-р Зильберминт.
Понимание диабетического кетоацидоза — распознавание его симптомов и умение реагировать на них — имеет первостепенное значение. По данным CDC, первичными признаками ДКА являются выраженная жажда и частое мочеиспускание, при этом возможно быстрое развитие таких тяжёлых симптомов, как запах фруктов изо рта, боли в мышцах, головные боли, тошнота, усталость и т. д.
«Специалисты здравоохранения должны предоставить подробную информацию о потенциальном влиянии вакцины на уровень глюкозы в крови», — продолжает д-р Зильберминт.
Врачи должны провести оценку состояния пациента перед вакцинацией, оценив план ведения диабета, чтобы убедиться, что он хорошо контролируется.
Стратегический поствакцинальный план крайне важен, особенно в первые пять дней после прививки, советует д-р Демидович. Он подчёркивает важность тщательного тестирования уровня глюкозы, надёжной стратегии корректировки инсулина и установления чёткого ориентира для обращения за профессиональной помощью, обеспечивающего безопасность в потенциально неспокойных гликемических ситуациях после вакцинации.
Шерами Цай — опытная медсестра с десятилетним стажем писательской деятельности. Выпускница колледжа Миддлбери и Университета Джона Хопкинса, Шерами Цай сочетает свой писательский и сестринский опыт для создания эффективных материалов. Живя в Вермонте, она совмещает свою профессиональную деятельность с ведением рационального образа жизни и воспитанием троих детей.
__________
Чтобы оперативно и удобно получать все наши публикации, подпишитесь на канал Epoch Times Russia в Telegram
